Demande d'ajournement

Vous pouvez nous soumettre:

Une demande de dispense (intégralité du cours)
Une demande de congé (absence partielle du cours)

Identité

Nom*

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Prénom*

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Grade*

Merci d'entrer votre grade

Fonction particulière*

Merci d'entrer votre fonction particulière

Date de naissance*

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Adresse

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NPA*

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Localité*

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Téléphone*

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Courriel*

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Vous recevrez une confirmation d'envoi à l'adresse mail indiquée.

Demande

Genre de demande*

Dispense (intégralité du cours)Congé (dès 1/2 journée d'absence durant le cours) Merci d'entrer votre genre de demande

Office chargé de convoquer*

Merci d'entrer votre office chargé de convoquer

Nature du service*

Merci d'entrer votre nature du service

Date souhaitée de l'absence du*

Merci d'entrer votre date souhaitée de l'absence

Facultatif si la demande ne concerne qu'un jour.

Période

Merci d'entrer votre période

Si votre demande concerne un congé partiel durant la journée, veuillez remplir le champs ci-dessus format : hh:mm à hh:mm ou matin (jusqu'à 1200) après-midi (dès 1200).

Motifs*

Merci d'entrer votre motifs

Veuillez motiver en quelques lignes votre demande.

Document(s) justifiant la demande (pdf,doc,docx)*

Merci d'entrer votre documents

Attention veiller à limiter le poids du fichier joint à maximum 4 Mb.

Aucune demande ne sera traitée en l'absence de pièces justificatives valables.

Exemple:

Lettre motivée de votre employeur
Certificat médical
etc

Code de vérification*

Merci d'entrer le code de vérification

PCIROL